湖南日?qǐng)?bào)9月1日訊（全媒體記者 周倜 通訊員 熊定波）記者今天從湖南省醫(yī)保局獲悉，《長(zhǎng)株潭區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）今起施行，有效期兩年。

記者了解到，為落實(shí)省級(jí)統(tǒng)籌做準(zhǔn)備，2021年起，湖南省醫(yī)療保障局積極推動(dòng)長(zhǎng)株潭區(qū)域基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理。2021年10月19日，出臺(tái)了《長(zhǎng)株潭區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理實(shí)施方案》，提出到2022年底，要在長(zhǎng)株潭區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一基本醫(yī)保政策、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)，建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度，推動(dòng)區(qū)域范圍內(nèi)居民醫(yī)療保障同城同結(jié)算、同城同定點(diǎn)、同城同年限，為推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌探索經(jīng)驗(yàn)。此后，今年7月21日又出臺(tái)了《長(zhǎng)株潭區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金管理暫行辦法》。

該《暫行辦法》明確了以下幾個(gè)方面：

一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分別籌集、使用與管理。

二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)調(diào)劑金以上年度決算報(bào)表中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不含個(gè)人賬戶)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金籌資總額為基數(shù)，按3%的比例上解；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金以上年度決算報(bào)表中城鄉(xiāng)居民籌資總額為基數(shù)，按3%的比例上解。調(diào)劑金累計(jì)結(jié)余規(guī)模不超過(guò)上年度籌資總額6%，達(dá)到6%時(shí)即暫停上解。

三是調(diào)劑金主要用于應(yīng)對(duì)長(zhǎng)株潭區(qū)域基本醫(yī)?；鹬Ц讹L(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)長(zhǎng)沙市、株洲市、湘潭市和省本級(jí)基本醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)當(dāng)期虧損時(shí)可以申請(qǐng)調(diào)劑金。調(diào)劑金一般每年調(diào)劑一次，特殊情況可緊急調(diào)劑。

四是當(dāng)期虧損金額低于該市(或省本級(jí))當(dāng)年度基金籌資總額3%(含3%)的部分，由調(diào)劑金按100%比例調(diào)劑；當(dāng)期虧損金額高于該市(或省本級(jí))當(dāng)年度基金籌資總額3%的部分，由調(diào)劑金按70%比例調(diào)劑；下?lián)苷{(diào)劑金總額達(dá)到該市(或省本級(jí))上年度基金籌資總額9%時(shí)年度內(nèi)不再下?lián)堋?/p>

（一審：周倜；二審：劉文韜；三審：楊又華）

作者：周倜

責(zé)編：7815

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