“白肺”消失！中西醫(yī)結(jié)合成功救治卡肺重癥患者

  大眾衛(wèi)生報   2023-04-29 10:12:42

大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端4月29日訊（通訊員 陳澤花 劉佳云）4月中旬，邵陽市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)入一位高熱患者，該患者有肺癌放化療免疫治療病史，長期在邵陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科住院治療，住院期間出現(xiàn)高熱不退，呼吸困難進行加重，快速進展為呼吸衰竭、神智模糊，且合并心動過緩、頻發(fā)室性早搏，完善胸部CT后提示白肺＞75%。

根據(jù)患者病史及癥狀，考慮卡氏肺孢子菌肺炎可能，重癥醫(yī)學科給予呼吸機輔助呼吸，復方新諾明診斷性治療，聯(lián)合中醫(yī)經(jīng)典治療，予《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯振奮心臟、瀉肺平喘。第三天接NGS回報支持卡氏肺孢子蟲感染診斷，治療四天后患者呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，復查CT白肺＜25%，第五天成功脫離呼吸機改為鼻導管給氧。但患者心悸癥狀未完全改善，又予中醫(yī)經(jīng)典參附湯合麻黃附子細辛湯加減溫陽復脈，活血定悸。如今患者無氣促、心悸、出汗等癥狀，順利轉(zhuǎn)腫瘤科繼續(xù)鞏固治療。

肺孢子菌肺炎（卡肺）是肺孢子菌感染導致的疾病，多見于免疫功能缺陷的患者，如HIV感染者，長期使用激素、免疫抑制藥物，惡性腫瘤，器官移植患者，先天性免疫功能缺陷及嚴重營養(yǎng)不良等。上述患者出現(xiàn)肺孢子菌感染時，多會出現(xiàn)爆發(fā)性的呼吸衰竭并發(fā)熱和干咳，病情重且進展迅速，預后差，早期診斷和治療是改善患者預后的重要措施。

邵陽市中醫(yī)醫(yī)院ICU在開展常規(guī)重癥診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，更加重視中醫(yī)藥早期介入，全程干預治療，開展辯證論治、中藥口腔護理、中藥擦浴、中藥直腸滴入、中藥封包、穴位注射等多種中醫(yī)特色治療。白肺重癥患者，提倡早防、早診、早治，并在恰當?shù)臅r機給予合適的中醫(yī)藥治療，能明顯提高療效，減少藥物的不良反應(yīng)，防控院內(nèi)感染的發(fā)生，縮短ICU住院時間，大大提高了危重癥患者的救治成功率，有效提高了患者的生活質(zhì)量。


責編：袁小玉

一審：袁小玉

二審：張麗

三審：涂新山

來源：大眾衛(wèi)生報

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