發(fā)作過一次，就知道什么叫“痛徹心扉”，這就是痛風。

如今，得痛風和高尿酸血癥的人越來越多且趨于年輕化，而它們的危害遠遠不止“痛徹心扉”這么簡單。

01，高尿酸血癥和痛風

高尿酸血癥和痛風，是同一疾病的不同狀態(tài)。

● 高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下，不同時間 2 次檢測空腹血尿酸水平>420 μmol/L（7 mg/dL），我國高尿酸血癥患病率約為 13.3%。

● 痛風屬于代謝性疾病，由于尿酸鹽結晶沉積于關節(jié)、軟組織和腎臟，引起關節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等。

調查發(fā)現(xiàn)，約 1/3 的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風。而有相當一部分高尿酸血癥患者可終身不出現(xiàn)關節(jié)炎等明顯癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。

那么無癥狀高尿酸血癥，需要進行降尿酸治療嗎？

無癥狀高尿酸血癥患者，首選非藥物治療，如調整飲食、加強鍛煉、控制體重等。

但是即使無癥狀高尿酸血癥不發(fā)作痛風，也會有較大危害，尤其當血尿酸≥540 μmol/L 時，或者合并慢性腎臟病和心血管危險因素等情況時，應進行藥物治療。

02，高尿酸血癥和痛風會遺傳嗎？

高尿酸血癥和痛風是遺傳和環(huán)境因素共同作用的復雜疾病，具有一定的家族聚集患病現(xiàn)象，20% 的痛風患者存在家族史。

除了遺傳易感基因內在因素外，也有外在環(huán)境因素的影響，尤其痛風的發(fā)生與環(huán)境因素的關系更為密切。

03，高尿酸血癥和痛風為何會造成腎臟損害？

腎臟損害是高尿酸血癥和痛風的第二大常見共患病。

高尿酸血癥和痛風患者同時患有慢性腎臟病（CKD）的比例顯著高于非高尿酸血癥人群。

因為尿酸升高，導致尿酸鹽沉積于腎臟，引起腎結石、間質性腎炎和急慢性腎衰竭等。

04，高尿酸血癥和痛風與高血壓有關系嗎？

高血壓是高尿酸血癥和痛風的第一大共患病。

血尿酸水平升高可能增加高血壓患者心血管疾病和糖尿病的發(fā)生率；高血壓也與痛風以及痛風急性發(fā)作風險增加相關。

05，高尿酸血癥和痛風與糖尿病有關嗎？

糖尿病是高尿酸血癥和痛風患者的常見并發(fā)癥之一。

26% 的痛風患者合并有糖尿病，遠高于非痛風患者。高尿酸血癥常與飲食、酒精攝入等危險因素相關，這些因素亦與糖尿病發(fā)生有關。

06，為什么喝酒后易導致痛風發(fā)作？

痛風患者建議限酒，酒精是導致痛風發(fā)作的風險因素之一。

喝酒導致尿酸水平升高是因為：

1. 酒精的代謝增加了三磷酸腺苷的消耗，導致尿酸產(chǎn)生增加；

2. 酒精導致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。

07，為什么肥胖的人易導致痛風發(fā)作？

肥胖也是患痛風的危險因素之一，體重指數(shù)與痛風的發(fā)病率呈正相關。

減重可降低血尿酸水平，并對減少痛風發(fā)作有益處。因此大多數(shù)痛風診療指南建議痛風患者控制體重。

08，痛風發(fā)作時有什么特點？

四個字——痛徹心扉！

急性痛風性關節(jié)炎表現(xiàn)為以下特點:

1. 起病急，幾個小時就出現(xiàn)受累關節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，好發(fā)時間為午夜或清晨；

2. 常有誘因，多在喝酒、進食高嘌呤食物等情況下發(fā)作；

3. 呈自限性，首次發(fā)作后大多可于數(shù)天至 2 周內自行緩解；

4. 易反復發(fā)作，常有家族史；

5. 常見單個關節(jié)炎，最常見的部位是第 1 跖趾關節(jié)，其次是踝關節(jié)、指關節(jié)、膝關節(jié)和肘關節(jié)等，多為單側發(fā)作。09

痛風患者尿酸

控制到多少合適？

控制血尿酸水平可減少尿酸鹽結晶沉積，減少痛風急性發(fā)作次數(shù)，加速體內痛風石和尿酸鹽結晶溶解。

● 痛風患者的目標血尿酸水平應<360 μmol/L（<6 mg/dL）。

● 嚴重痛風患者，如有痛風石或痛風頻繁急性發(fā)作，目標血尿酸水平應<300 μmol（<5 mg/dL）。

責編：周倜

來源：科普中國