大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶(hù)端11月20日（記者 尹慧文  通訊員 周巧）很多人認(rèn)為視力減退肯定就是近視或者老花眼了，去配副眼鏡就能解決問(wèn)題。然而事實(shí)卻可能是患上了某種眼底疾病。眼底病是指影響視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和玻璃體的一類(lèi)疾病，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等。這些疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為全球范圍內(nèi)的主要致盲原因之一。

眼底病如何治療？有哪些新技術(shù)、新療法？記者近日采訪了長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)、眼底病專(zhuān)科主任陳忠平教授。

大咖專(zhuān)家定期坐診   充分滿(mǎn)足眼底病患者就診需求

陳忠平介紹，長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底病專(zhuān)科的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)陣容強(qiáng)大，眼底大咖云集，有唐仕波、林曉峰、彭曉燕、王志軍、陳忠平、朱小華、王啟常、朱俊東等行業(yè)領(lǐng)銜專(zhuān)家等加盟的一支由7名博導(dǎo)、5名碩導(dǎo)、13名博士組成的專(zhuān)業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，科室開(kāi)設(shè)眼底外科、眼底內(nèi)科、眼外傷門(mén)診、黃斑疾病、飛蚊癥、糖尿病眼病、高度近視、葡萄膜炎、小兒視網(wǎng)膜病等特色門(mén)診，包括罕見(jiàn)病如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。

“越來(lái)越多的湖南及周邊省份的眼底病患者不用去北京、廣州，疑難的眼底病外科、眼底病內(nèi)科及眼外傷科疾病在長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院都能得到解決，節(jié)約了路費(fèi)和住宿費(fèi)?！标愔移秸f(shuō)。

來(lái)自益陽(yáng)的彭先生是一個(gè)高度近視的視網(wǎng)膜脫離患者，視力明顯受損，右眼視力只有0.1，急需做視網(wǎng)膜脫離手術(shù)?！熬拖駱?shù)被從泥土里拔出來(lái)了一樣，越早栽回去，影響越小?！标愔移浇榻B，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)是一種限期手術(shù)，治療越及時(shí)，術(shù)后恢復(fù)越好。如果貽誤治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者可致盲。該院通過(guò)24小時(shí)視網(wǎng)膜脫離綠色通道，醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)為患者實(shí)施手術(shù)，開(kāi)展了人工玻璃體球囊手術(shù)治療急性視網(wǎng)膜脫離，并做到“六不”：不打球后麻醉、不牽拉直肌、不用術(shù)中定位、不放液、不冷凍、不縫合。手術(shù)時(shí)間短，不易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者恢復(fù)快，能最大限度地減輕病癥對(duì)患者造成的傷害。彭先生通過(guò)這個(gè)手術(shù)方式迅速獲得治愈，術(shù)后第二天，他的右眼視力就達(dá)到0.5。

首開(kāi)24小時(shí)眼科急診平臺(tái)，全方位守護(hù)患者眼健康

今年9月，33歲的青海男子雷先生因車(chē)禍中被驟然彈出的安全氣囊傷及眼球，被診斷為雙眼外傷性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜脫離，并伴有雙眼外傷性增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及雙眼球早期萎縮等癥狀，傷情十分嚴(yán)重，需立即進(jìn)行手術(shù)治療。他通過(guò)打“飛的”來(lái)到長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院，找到了林曉峰教授。得益于醫(yī)院24小時(shí)眼科急癥救治平臺(tái)，雷先生在24小時(shí)之內(nèi)被收治入院并完善檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，林曉峰教授判斷雷先生的眼部條件已經(jīng)無(wú)法耐受分期手術(shù)對(duì)眼部的多次刺激，遂為其制定了前后節(jié)聯(lián)合手術(shù)方案，同一臺(tái)手術(shù)先進(jìn)行穿透性角膜移植，再進(jìn)行左眼玻璃體切除+黃斑前膜剝除。術(shù)后第二天，雷先生眼紅、眼痛的癥狀基本消失，視力逐步恢復(fù)。

陳忠平告訴記者，2021年長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院在湖南地區(qū)率先探索建設(shè)“一站式眼科急癥救治平臺(tái)”，用24小時(shí)優(yōu)質(zhì)眼科服務(wù)全方位守護(hù)患者眼健康。今年在對(duì)既往的急診運(yùn)行模式進(jìn)行改革提升的基礎(chǔ)上，醫(yī)院成立了以林曉峰教授為領(lǐng)軍人的急癥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，以陳忠平副院長(zhǎng)、朱俊東主任等高年資的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師為坐診主力軍，配備以護(hù)士長(zhǎng)為首的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以及醫(yī)務(wù)、行政、護(hù)理等部門(mén)主任組成的總值班團(tuán)隊(duì)，集合預(yù)檢分診、功能影響檢查、多專(zhuān)科診療、急診手術(shù)為一體，打造更高效配合的“一站式”眼科急癥救治平臺(tái)，為眼外傷、急性閉角型青光眼、急性視網(wǎng)膜脫離、急性視神經(jīng)炎、急性角膜炎及潰瘍穿孔、急性全葡萄膜炎等急癥患者提供更加及時(shí)、高質(zhì)的救治。

眼底病專(zhuān)科特色服務(wù)，讓更多眼底病患者光明永駐

長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底病中心的年門(mén)診量約4萬(wàn)人次、手術(shù)量3000多臺(tái)，為切實(shí)提升眼底病診療能力，陳忠平及其團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一系列眼底病專(zhuān)科特色服務(wù)：飛蚊癥激光治療、一站式玻璃體腔注藥中心、后鞏膜加固術(shù)、術(shù)中OCT引導(dǎo)下的超精微針注射、折疊式人工玻璃體球囊、專(zhuān)利針頭球后麻醉……技術(shù)實(shí)力及人才儲(chǔ)備在湖南省內(nèi)均處于領(lǐng)先地位。

長(zhǎng)沙的李先生總覺(jué)得眼睛不舒服，似乎眼前有只蚊子飛來(lái)飛去。隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，李先生發(fā)現(xiàn)眼前的黑影越來(lái)越多，而且再也不是一只兩只蚊子飛來(lái)飛去。李先生來(lái)到長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院檢查后確診，他患上了“飛蚊癥”，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了他的生活，因此建議其進(jìn)行手術(shù)治療。隨后，李先生接受了“YAG激光玻璃體消融術(shù)”。這是玻璃體混濁物的激光治療，手術(shù)僅用了10余分鐘，李先生就輕松地告別了“飛蚊癥”。

正常人的眼軸長(zhǎng)度為24毫米，而高度近視30余年的羅阿姨（化名）高達(dá)30毫米+，幾乎“撐爆”的左眼，不但導(dǎo)致她視力持續(xù)下降，甚至很有可能永久性失明。該院開(kāi)展診療新技術(shù)“后鞏膜加固術(shù)”，筑牢眼球“地基”，解除了羅阿姨失明風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后羅阿姨視力恢復(fù)良好，眼軸較手術(shù)前有了縮短。

48歲的岳陽(yáng)男子胡先生在近一個(gè)月時(shí)間里視力驟降，近乎失明。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院他被查出眼底黃斑部大面積出血。黃斑區(qū)一直被眼科界視為手術(shù)禁區(qū)，胡先生了解到陳忠平教授在疑難眼底病的診療方面造詣?lì)H深，抱著試一試的心態(tài)來(lái)到了長(zhǎng)沙。陳忠平表示，以往由于技術(shù)條件限制，黃斑下出血往往采用藥物治療等保守方法，讓積血自行吸收，但是血液中的含鐵血黃素等會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞造成毒性作用，往往是積血吸收了，黃斑也萎縮了，視功能也會(huì)受到不可逆的損害。陳忠平和團(tuán)隊(duì)打破“手術(shù)禁區(qū)”，采用國(guó)際前沿技術(shù)“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”手術(shù)挽救視力，加急為胡先生實(shí)施了“微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)聯(lián)合阿替普酶（tPA）視網(wǎng)膜下注射和全氟丙烷填充術(shù)”。為了提升手術(shù)精度，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)中OCT（光學(xué)相干斷層掃描）導(dǎo)航下，采用比頭發(fā)絲還細(xì)的超精微針把tPA精準(zhǔn)注射到黃斑下血凝塊內(nèi)，促使血凝塊溶解，隨后用氣體填充玻璃體腔，通過(guò)氣體的張力驅(qū)散被溶解的積血，促進(jìn)吸收。手術(shù)一氣呵成，十分順利。術(shù)后第一天，胡先生即感覺(jué)到眼前黑影變小變淡、眼前也變得明亮起來(lái)。

像這樣運(yùn)用專(zhuān)科特色服務(wù)造福眼病患者的事例不勝枚舉。談及發(fā)展，陳忠平信心滿(mǎn)滿(mǎn)地表示：“我們將把眼底中心打造成為愛(ài)爾集團(tuán)湘贛大區(qū)、乃至華中地區(qū)的疑難眼底病診療中心，進(jìn)一步打造眼底病分級(jí)診療的垂直生態(tài)圈，助推先進(jìn)的疑難眼底病診療技術(shù)、行業(yè)頂尖專(zhuān)家抵達(dá)最廣泛的患者，讓更多的眼底病患者擺脫束縛，解除失明危機(jī)?！?/p>

作者：記者 尹慧文 通訊員 周巧

責(zé)編：梁澎

一審：梁澎

二審：梁湘茂

三審：魯紅

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)

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