大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端11月20日訊（記者 王璐 實習生 馮凱 通訊員 梁輝 謝姣）七旬老人肝臟上長了一個巨大腫瘤，位置十分刁鉆，加上他還是罕見的“鏡面人”，心、肝、脾、膽等胸腔和腹腔臟器的位置及血管走向全都與正常人相反。這種情況的發(fā)生率僅有百萬分之一，意味著手術難度極大、風險極高。湖南省人民醫(yī)院肝膽四病區(qū)團隊打破慣性思維，成功將腫瘤完整切除，患者于11月20日順利出院。

正常人的心尖位于左側胸腔，而患者的心尖位于右側胸腔，本該位于右側的肝臟卻在左側

11月初，湖南懷化76歲的張大爺因腹痛難忍到當?shù)蒯t(yī)院就診，CT檢查意外發(fā)現(xiàn)他胸腔、腹腔內的臟器全都長反了，還合并“肝臟占位”，考慮為高度惡性腫瘤。多方打聽得知湖南省人民醫(yī)院肝膽外科微創(chuàng)手術治療復雜肝膽胰腫瘤經(jīng)驗豐富后，老人抱著一線希望于11月3日到該院就診。

術前影像顯示：肝內有一個8×12cm的巨大腫瘤

該院肝膽四病區(qū)副主任醫(yī)師劉昌軍接診后，詳細查閱患者相關檢查資料并進行體格檢查后認為，肝臟腫瘤巨大，不光臟器組織位置是反的，連血管走行都是反的，術中稍有不慎就會造成嚴重的臟器損傷。此外，“鏡面人”還經(jīng)常合并血管的畸形及變異，手術絕不只是“換個方向做”那么簡單，且無相關文獻經(jīng)驗可借鑒，手術操作極為困難。

素以能“啃硬骨頭”著稱的湖南省人民醫(yī)院肝膽外科團隊決定迎難而上，集團隊合力拿下這一高難度手術！

入院完善相關檢查后，劉昌軍與田秉璋主任、王俊主任醫(yī)師、梁剛主任醫(yī)師、王方明副主任醫(yī)師等共同討論后，制定了周密的手術方案和預案。

湖南省人民醫(yī)院肝膽四病區(qū)劉昌軍副主任團隊為患者施行手術

11月8日，手術如期進行。術中，田秉璋主任、劉昌軍副主任團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗，克服思維定式，認真辨別毗鄰結構，反復確認解剖關系，保護肝臟血管。在麻醉科、手術部的共同努力下，成功為患者施行腹腔鏡下復雜肝癌切除術。最終，手術歷時5個小時順利完成，一個12厘米×8厘米大小的腫瘤被完整切除，病理切片顯示無殘留。術后病理結果為“肝細胞癌，門脈右支有癌栓”，后續(xù)還需接受輔助治療。

劉昌軍副主任醫(yī)師團隊查看患者術后情況

術后，譚朝霞護士長帶領護理團隊實施快速康復外科圍術期管理，鼓勵患者手術當天便開展床上活動訓練、肺功能康復訓練等，術后2天即下床活動。11月20日出院時，老人及家屬對湖南省人民醫(yī)院肝膽四病區(qū)醫(yī)護團隊表示由衷的感謝。

患者術后恢復良好，第二天即可下床活動

“肝內膽管癌根治性切除是患者獲得長期生存唯一的有效手段”，劉昌軍表示：臟器反位，腫瘤巨大，毗鄰腹腔多個重要血管，臨床上這種病例少之又少，國內外都只有極少量的個案報道。湖南省人民醫(yī)院肝膽外科團隊擁有豐富的復雜肝膽胰腫瘤處理經(jīng)驗，合并開展圍術期評估和優(yōu)質護理服務，為患者手術成功且取得良好的治療效果奠定了堅實的基礎。

劉昌軍提醒，“鏡面人”雖然內臟全部錯位，但只是位置發(fā)生變化，生理功能基本與常人一樣，對健康與生活沒有太大影響。但部分“鏡面人”合并其他臟器結構異?；蚧蚣膊。瑒t可能伴有相應癥狀。因此，“鏡面人”一旦出現(xiàn)身體不適，應引起警惕及時就醫(yī)，并告知醫(yī)務人員自身特殊情況，以免造成漏診、誤診。

責編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽

三審：魯紅