大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端4月7日訊（通訊員 屈慧 黃翎）近日，邵陽市第二人民醫(yī)院外二科團(tuán)隊成功治療一名高齡合并多種基礎(chǔ)疾病伴骶尾區(qū)IV期壓瘡患者，患者恢術(shù)后復(fù)良好，生活質(zhì)量得到大幅提升。

3個月前，80歲的葉爺爺因不慎摔倒傷及左髖部被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。怎料“屋漏偏逢連夜雨”，住院期間葉爺爺突發(fā)“急性腦梗死”，雖然經(jīng)過搶救后保住了生命，但出院后仍需要長期臥床。3月7日，葉爺爺因居家護(hù)理不善導(dǎo)致骶尾部潰爛，被其家屬送至該院外二科尋求進(jìn)一步治療。

入院后，該科為葉爺爺體查時發(fā)現(xiàn)其左側(cè)髖部腫脹、壓痛明顯，活動受限，左下肢呈外旋內(nèi)收短縮畸形，雙膝關(guān)節(jié)骨性增粗并部分屈膝僵直畸形。雙骶臀部經(jīng)臀溝中上可見一約20*4厘米的橫行創(chuàng)面，創(chuàng)面外周部分肉芽組織生成，偏中心可見約2-3厘米寬度皮膚呈黃黑革樣改變，部分白色膿苔附著，創(chuàng)周無明顯紅腫。結(jié)合相關(guān)檢查，確診為左股骨頭下型骨折、IV期壓瘡。

由于葉爺爺有多種基礎(chǔ)疾病，老年人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，骨骼脆弱承受度低，麻醉及手術(shù)操作風(fēng)險極高，且骶臀部傷口術(shù)后護(hù)理困難，極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。為了保障患者今后的生活質(zhì)量，基于手術(shù)的安全性和有效性，該科室團(tuán)隊積極組織腦血管科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、臨床藥學(xué)，康復(fù)科及麻醉科開展多學(xué)科會診，結(jié)合實(shí)際情況，對葉爺爺?shù)牟∏?、手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥等進(jìn)行了詳細(xì)分析及討論，決定為其進(jìn)行“左側(cè)半髖置換術(shù)+創(chuàng)面修復(fù)+二期縫合+創(chuàng)面持續(xù)負(fù)壓引流術(shù)”，制定了個性化手術(shù)方案及圍手術(shù)期管理策略，并征得了患者及家屬的同意。

術(shù)中，該科采用局麻聯(lián)合腰麻技術(shù)，精準(zhǔn)控制麻醉深度，最大限度降低對患者心肺功能的影響；通過微創(chuàng)操作完成髖臼清理、假體植入及關(guān)節(jié)復(fù)位；再將患者呈俯臥位安置，進(jìn)行骶尾部手術(shù)，全程出血僅130毫升，手術(shù)順利。

術(shù)后康復(fù)環(huán)節(jié)，該科護(hù)理團(tuán)隊從營養(yǎng)、心理、康復(fù)鍛煉等方面，給予葉爺爺無微不至的關(guān)懷。做好患者的皮膚護(hù)理和交接班工作，保證其骶尾部創(chuàng)面避免受壓，并采用多形式健康教育，對患者及家屬開展全方位的宣教，提升照護(hù)水平，加速患者的康復(fù)。經(jīng)過一段時間的悉心護(hù)理，葉爺爺逐漸恢復(fù)了髖關(guān)節(jié)功能，疼痛顯著減輕，并能下床行走；骶尾部創(chuàng)面縫合口未開裂，縫線在位，傷口愈合良好。目前，葉爺爺已轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行下一步康復(fù)治療。

責(zé)編：王思賢

一審：王思賢

二審：張麗

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報·客戶端