大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端4月8日訊（記者 王璐 通訊員 梁輝 張凝樂）?近日，來自四川的72歲老人張先生，跨省求醫(yī)，終于在湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的幫助下，成功擺脫了折磨他大半生的肝膽管結(jié)石頑疾，而這一切的“罪魁禍?zhǔn)住本故撬麅簳r感染的蛔蟲。

患者及家屬特意送上錦旗和哈達(dá)，感謝湖南省人民醫(yī)院肝膽團(tuán)隊。

張老先生出生于四川農(nóng)村，后奔赴西藏當(dāng)兵并扎根。從二三十歲起，他便深受病痛折磨，不定期的腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐成了“常客”，難受時只能靠打吊針勉強(qiáng)緩解。2012年退休回到四川老家后，病情急劇惡化，經(jīng)系統(tǒng)檢查，被確診為“肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石”，無奈接受了“膽囊切除、膽道探查、部分肝切除”手術(shù)。

然而，噩夢并未結(jié)束，舊疾此后反復(fù)復(fù)發(fā)，2020年和2022年，他又分別在四川達(dá)州和成都進(jìn)行了兩次“膽總管切開取石”手術(shù)。?“最后這次手術(shù)做完還不到半年，病癥又卷土重來了?！崩先嘶貞浀?，此次惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀不僅發(fā)作頻繁，而且程度加重，他每月都得去醫(yī)院消炎、補(bǔ)液，生活苦不堪言，體重也銳減了二三十斤。

?在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下，家人懷著最后一絲希望，于2025年3月20日陪同老人來到湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院，向首席專家吳金術(shù)教授求診，隨后老人被收入膽道外二病區(qū)住院。入院詳細(xì)檢查后，確診為“肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、膽管炎”。

?面對如此復(fù)雜的病情，吳金術(shù)教授與病區(qū)主任陳晨帶領(lǐng)王永剛副主任醫(yī)師、張凝樂主治醫(yī)師等迅速展開病情討論，制定了一套周全的手術(shù)方案與應(yīng)急預(yù)案，并于3月27日為老人實施手術(shù)。

老人因多年的肝膽結(jié)石病史，肝硬化、膽管壁靜脈及膽管周圍靜脈曲張嚴(yán)重，膽管口狹窄至僅約6mm，還伴有嚴(yán)重的膽道出血。加之歷經(jīng)多次手術(shù)，心理負(fù)擔(dān)沉重，甚至做好了手術(shù)失敗的準(zhǔn)備。此外，長期使用抗生素也給醫(yī)療團(tuán)隊帶來了現(xiàn)有抗生素能否起效、術(shù)后是否會出現(xiàn)二重感染等難題。

?但在吳金術(shù)教授、陳晨主任的指導(dǎo)以及麻醉科、手術(shù)室的緊密配合下，王永剛副主任醫(yī)師、張凝樂主治醫(yī)師團(tuán)隊另辟蹊徑。在常規(guī)入路進(jìn)入右肝不可行的情況下，采用“雙管齊下”策略，僅切除極少的硬化肝臟，精準(zhǔn)找到了最佳入肝途徑。借助硬鏡與軟鏡，成功解除肝膽管高位狹窄，取出重達(dá)54g的結(jié)石，并將整形后的寬大肝膽管盆與腸道進(jìn)行吻合，從根源上消除了結(jié)石復(fù)發(fā)與膽管堵塞的隱患。

術(shù)中取出結(jié)石54克。

術(shù)后復(fù)查CT及MR均顯示無結(jié)石殘留。（左術(shù)前，右術(shù)后） 

?術(shù)后復(fù)查CT和MRI清晰顯示：無結(jié)石殘留，無狹窄。在胡霞紅護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊精心照料下，老人恢復(fù)順利，術(shù)后第三天便能下床活動，一周后恢復(fù)正常飲食，并于4月8日康復(fù)出院。

?吳金術(shù)教授介紹，詢問病史得知，患者小時候感染蛔蟲，常腹痛卻從未徹底驅(qū)蟲，為日后的肝膽管結(jié)石埋下了隱患?；紫x具有“鉆孔”和“喜堿不喜酸”的特性，通常寄生在腸道內(nèi)。當(dāng)人體胃腸功能紊亂、膽道功能失調(diào)時，蛔蟲可能逆行進(jìn)入膽道，其殘體、角皮、蟲卵等在膽道內(nèi)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，膽汁中的堿性成分圍繞這些異物沉積，逐漸形成膽結(jié)石。同時，蛔蟲在膽道內(nèi)活動還會損傷膽管黏膜，影響膽汁正常排泄，進(jìn)一步促使膽石形成。

?吳金術(shù)教授特別提醒，預(yù)防腸道蛔蟲病引發(fā)肝膽結(jié)石等相關(guān)問題，關(guān)鍵要注重個人衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣，避免食用被蛔蟲卵污染的食物和水，確保蔬菜水果清洗干凈。對于兒童等易感染人群，應(yīng)定期進(jìn)行驅(qū)蟲治療。若懷疑腸道蛔蟲癥或出現(xiàn)腹痛、黃疸等疑似膽道疾病癥狀，需及時就醫(yī)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：梁湘茂

三審：田雄獅