大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端4月9日訊（通訊員 徐文彬 朱敏）近日，邵陽市中醫(yī)醫(yī)院脾胃肺病科與急診科團隊通力協(xié)作，通過床旁快速置入Y型覆膜支架，成功救治一名因嚴重外壓性氣道狹窄導(dǎo)致呼吸衰竭的85歲高齡患者，再次彰顯多學科聯(lián)合救治的硬核實力。

（床旁支架置入）

患者礦某某，85歲，因“反復(fù)活動后氣促1年，加重伴呼吸困難1周”被緊急送至該院急診科。入院時，患者已處于極度缺氧狀態(tài)：心率高達140次/分，血氧飽和度僅70%（未吸氧狀態(tài)下），隨時可能因呼吸衰竭危及生命。急診科團隊迅速啟動危重癥搶救流程，立即實施氣管插管并接入呼吸機輔助通氣，第一時間穩(wěn)定住了患者生命體征。

（置入支架之前的肺部CT)

為明確病因，在患者氣管插管帶呼吸機的狀態(tài)下，爭分奪秒完成胸部CT檢查，結(jié)果顯示主支氣管下段及左右主支氣管開口存在嚴重外壓狹窄，氣道阻塞導(dǎo)致通氣功能幾近“癱瘓”。面對這一危急情況，脾胃肺病科與急診科迅速成立聯(lián)合救治小組，經(jīng)過多學科會診討論，最終決定采用創(chuàng)傷小、見效快的“Y型覆膜支架置入術(shù)”同時予以支氣管鏡下活檢，為患者打開生命通道。

（置入支架之后的肺部CT）

救治小組憑借豐富介入治療經(jīng)驗，在支氣管鏡引導(dǎo)下精準定位狹窄部位，成功置入Y型覆膜支架，瞬間撐開被壓迫的氣道，恢復(fù)肺部通氣功能。術(shù)中同步完成支氣管鏡下活檢，為后續(xù)病因診斷提供重要依據(jù)。術(shù)后第二天，患者呼吸功能顯著改善，順利脫機拔管。經(jīng)一周精心治療與護理，患者呼吸困難癥狀完全緩解，康復(fù)出院。

“此高齡患者基礎(chǔ)病多、手術(shù)耐受性差，對救治速度和精準性要求極高?！?/span>該院脾胃肺病科主任表示，此次救治的成功，標志著我院在氣道狹窄介入治療領(lǐng)域的技術(shù)突破，也為高齡危重患者救治積累了寶貴經(jīng)驗。

科普時間

一、什么是氣管鏡下支架置入：

支氣管支架置入術(shù)是一種通過支氣管鏡或影像引導(dǎo)，將支架置入狹窄或塌陷的氣道（如氣管、主支氣管等）以恢復(fù)氣道通暢的介入治療手段。

支氣管支架置入術(shù)的適應(yīng)癥

1）. 惡性氣道狹窄

- 肺癌、轉(zhuǎn)移癌等腫瘤直接壓迫或侵犯氣道，導(dǎo)致呼吸困難或阻塞性肺炎。

- 放療或化療后腫瘤壞死引發(fā)的氣道塌陷。

2）. 良性氣道狹窄

- 結(jié)核、長期插管或外傷后的瘢痕性狹窄（需謹慎評估，多作為臨時措施）。

- 氣管支氣管軟化癥或復(fù)發(fā)性多軟骨炎導(dǎo)致的氣道塌陷。

3）. 氣管-食管瘺或支氣管胸膜瘺

4）. 外科術(shù)后并發(fā)癥

- 如肺移植后吻合口狹窄或氣管重建術(shù)后再狹窄。

5）. 其他

如異物或血凝塊無法取出時的臨時支撐。

（置入支架后的氣管鏡下照片)

二：支氣管支架置入術(shù)的禁忌癥

1. 絕對禁忌癥

- 無法糾正的嚴重凝血功能障礙或活動性大出血。

- 狹窄部位位于支架無法到達的極遠端小支氣管（如亞段以下）。

- 患者無法耐受支氣管鏡或全身麻醉（如心肺功能極差）。

2. 相對禁忌癥

- 活動性感染（如未控制的肺炎、支氣管炎），需先抗感染治療。

- 良性狹窄預(yù)期可逆時（優(yōu)先選擇球囊擴張等更保守治療）。

- 預(yù)期生存期極短（如終末期癌癥，需權(quán)衡獲益與風險）。

- 嚴重氣道炎癥或水腫（可能加重狹窄或支架移位）。

責編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽

三審：田雄獅