2025年4月9日，我們迎來第13個“全國愛胃日”。作為長期奮戰(zhàn)在胃癌防治一線的臨床醫(yī)生，我見證過太多因忽視早期篩查而釀成的悲劇：中國每年新發(fā)胃癌病例約40萬，占全球43.9%，其中80%的患者確診時已屬中晚期，5年生存率不足30%。而同樣令人痛心的是，早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療后，5年生存率可超過90%。

這巨大的生存差距，凸顯出早篩早治的極端重要性。本文將系統(tǒng)解析胃癌的流行病學特征、危險因素、篩查策略、治療進展及預(yù)防措施，希望能為公眾提供一份詳實的“護胃指南”。

一、六大高危因素早認識

(1) 幽門螺桿菌（Hp）感染——最容易被忽視的"胃殺手"

· 中國成人感染率約50%，Hp被WHO列為Ⅰ類致癌原，其分泌的CagA毒素可誘發(fā)胃黏膜炎癥→萎縮→腸化生→異型增生→胃癌的“Correa級聯(lián)反應(yīng)”。根除Hp可使胃癌風險降低46%。

· 傳播途徑：共用餐具、接吻、喂食

· 根除方案：去醫(yī)院做"C13呼氣試驗"，陽性吃14天藥。

真實案例：32歲程序員長期胃脹，查出幽門螺桿菌感染，治療1年后胃鏡復查，早期癌變病灶被及時清除。

(2) 飲食結(jié)構(gòu)失衡

? 護胃三寶：

· 新鮮果蔬（每天1斤）：特別是西蘭花、紫甘藍，含天然抗癌物質(zhì)

· 全谷物（燕麥、糙米）：膳食纖維是"胃黏膜保護傘"

· 發(fā)酵乳制品（無糖酸奶）：調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制幽門螺桿菌

? 傷胃三劍客：

· 腌制食品（咸菜、臘肉）：含亞硝酸鹽，在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為強致癌物亞硝胺，1包榨菜的亞硝酸鹽≈5支香煙

· 燙食熱飲（＞65℃）：國際癌癥研究機構(gòu)明確列為2A類致癌物

· 燒烤油炸：產(chǎn)生的苯并芘是強致癌物

小測試：如果你每周吃3次以上腌制食品，胃癌風險加30%！

(3) 吸煙與飲酒

· 吸煙者胃癌風險增加1.5倍，煙草中苯并芘等致癌物通過血液和唾液雙重作用于胃；

· 乙醇代謝產(chǎn)物乙醛破壞DNA，每日飲酒＞50g風險提升2.8倍。

(4) 遺傳易感性

· 約10%胃癌呈家族聚集性，CDH1基因突變攜帶者終生風險達70%；

· 林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉?。?/span>FAP）患者需特別警惕。

(5) 慢性胃病管理不當

· 萎縮性胃炎（癌變率0.1%/年）、胃潰瘍（癌變率1-3%）、殘胃（BillrothⅡ術(shù)后15年風險升高5倍）需規(guī)范隨訪。

(6) 其他因素

· 肥胖（BMI＞30者賁門癌風險增加2倍）、EB病毒感染（約10%胃癌相關(guān)）等。

二、早期胃癌的"報警信號"——別等痛了才檢查！

1. 最會偽裝的癥狀

早期胃癌可能僅有：

· 輕微飽脹感（像消化不良）

· 偶爾噯氣（打嗝）

· 食欲下降（以為是"天熱沒胃口"）

注意：如果出現(xiàn)"進食哽咽感"或"黑色柏油便"，可能已經(jīng)進展到中晚期！

2. 這張"胃癌風險評分表"請收好

危險因素 分值

年齡≥40歲+1

長期胃不適+1

幽門螺桿菌陽性+2

家族有胃癌史+2

吸煙/酗酒+1

≥3分：建議立即做胃鏡！

三、胃鏡檢查沒你想的可怕！

1. 關(guān)于胃鏡的5個真相

· 無痛胃鏡：睡一覺就做完，全程10分鐘

· 費用：普通胃鏡約300元，醫(yī)保能報銷

· 準備：檢查前禁食6小時（可以喝少量水）

· 不適感：普通胃鏡就像"吞根粗面條"

· 替代方案：膠囊胃鏡（約5000元，但無法取活檢）

2. 這些人必須定期查胃鏡

· 40歲以上：即使沒癥狀也要做1次

· 有胃癌家族史：比親屬患病年齡提前10年檢查

· 老胃病患者：慢性胃炎、胃潰瘍每1-2年復查

醫(yī)生心里話：我見過太多人因害怕檢查耽誤病情，其實胃鏡的難受程度遠不如晚期胃癌的痛苦！

四、預(yù)防胃癌的“四大護胃行動”

1. 飲食調(diào)整：少鹽（每日＜5g），多吃新鮮蔬果，避免霉變、燙食。戒煙限酒，規(guī)律三餐，睡前2小時不進食。

2. 規(guī)范抗Hp治療：鉍劑四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+2種抗生素）14天，根除率＞90%。

3. 癥狀預(yù)警：持續(xù)上腹隱痛、食欲減退、體重驟降（半年內(nèi)＞10%）需立即就診，慢性胃病定期隨訪。

4. 心理調(diào)節(jié)：長期壓力通過迷走神經(jīng)影響胃酸分泌，保持心情愉悅、避免長期過度緊張。

結(jié)語：在胃癌防治的戰(zhàn)場上，早期篩查是我們最有力的武器。這個愛胃日，請轉(zhuǎn)發(fā)給每一位你關(guān)心的人：一次胃鏡的勇氣，或許能換來數(shù)十年的生命長度。讓我們攜手，將“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”的信念傳遞下去！

（本文作者：湖南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)院 消化泌尿內(nèi)二科主治醫(yī)師 袁霞）

責編：王璐

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