大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端4月11日訊（通訊員 彭璐 顏仕鵬）4月10日，由湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)療應(yīng)急處主辦，湖南省癌癥防治中心（湖南省腫瘤醫(yī)院）承辦的全省癌癥防治工作推進(jìn)會(huì)在長(zhǎng)沙召開。

會(huì)上，湖南省癌癥防治中心發(fā)布了全省腫瘤登記最新數(shù)據(jù)分析結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)分享了癌癥防治工作經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)湖南省市州、縣區(qū)癌癥防治中心工作規(guī)范進(jìn)行了解讀。

肺癌仍處發(fā)病首位，高于全國(guó)平均發(fā)病和死亡水平

會(huì)上，湖南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王暉發(fā)布了2024湖南省腫瘤登記年報(bào)數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)顯示，湖南省癌癥發(fā)病率為330.05/10萬(wàn)，與上年度發(fā)病水平相近；死亡率為180.10/10萬(wàn)，與上年度相比略有升高，主要與人口老齡化程度日益加深有關(guān)。湖南省是人口大省，按年中戶籍人口估算，全省每年新發(fā)癌癥病例約為24.64萬(wàn)人，死亡約13.44萬(wàn)人，癌癥防治形勢(shì)不容樂觀。

湖南省癌癥發(fā)病前5位為：肺癌、女性乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、肝癌；死亡前5位為：肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、宮頸癌。肺癌在發(fā)病和死亡中均位居第一位，且高于全國(guó)平均發(fā)病和死亡水平。

其中，男性發(fā)病前五位依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、口腔癌。女性發(fā)病前五位依次為乳腺癌、肺癌、宮頸癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌。男性與女性癌癥發(fā)病率差距逐漸縮小，死亡率差距仍較大。

湖南省腫瘤醫(yī)院胸外一科副主任、主任醫(yī)師楊德松強(qiáng)調(diào)，胸部CT是診斷肺癌最關(guān)鍵也是最核心的檢查之一。早期發(fā)現(xiàn)肺癌的關(guān)鍵在于定期胸部CT體檢。低劑量胸部CT已經(jīng)成為目前國(guó)內(nèi)多數(shù)單位體檢的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目之一，而逐漸不再采用胸片體檢篩查。

發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，甲狀腺癌發(fā)病增幅超15%

湖南省癌癥發(fā)病年齡35歲后快速升高，80歲達(dá)到高峰，有年輕化趨勢(shì)，其中甲狀腺癌、乳腺癌等年輕化趨勢(shì)較為明顯；癌癥死亡45歲后快速升高。湖南省需根據(jù)發(fā)病和死亡年齡特點(diǎn)，做好重點(diǎn)人群癌癥篩查與早診早治工作。

湖南省甲狀腺癌發(fā)病率由2020年的17.27/10萬(wàn)增至2021年的20.35/10萬(wàn)，增幅為17.8%。位居湖南省癌癥發(fā)病第六位，女性癌癥發(fā)病第四位。

湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸/口腔頜面腫瘤診療中心技術(shù)總監(jiān)、頭頸外二科主任、主任醫(yī)師田皞表示，甲狀腺癌在年輕人中發(fā)病率上升是一個(gè)需要重視的健康問題，也與大家日益關(guān)注的健康體檢、甲狀腺癌的早期篩查密切相關(guān)。湖南省腫瘤醫(yī)院2023年數(shù)據(jù)顯示，早期甲狀腺癌5年生存率可達(dá)98.5%，規(guī)范治療是關(guān)鍵。建議年輕人建立“防大于治”的健康觀念，從生活細(xì)節(jié)入手預(yù)防疾病。

田皞提醒，一旦患有甲狀腺癌，不必過分焦慮，密切監(jiān)測(cè)或手術(shù)與否，手術(shù)入路及方式等應(yīng)聽從正規(guī)醫(yī)院有資質(zhì)的?？漆t(yī)生意見，切忌過度醫(yī)療。

口腔癌、鼻咽癌高發(fā)，明顯高于全國(guó)平均水平。

數(shù)據(jù)顯示，湖南省口腔癌發(fā)病率9.28/10萬(wàn)，死亡率3.75/10萬(wàn)，位居男性發(fā)病的第五位，男性死亡的第八位；湖南省鼻咽癌發(fā)病率7.82/10萬(wàn)， 死亡率3.92/10萬(wàn)；均明顯高于全國(guó)平均發(fā)病和死亡水平。

湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外一科副主任、主任醫(yī)師張海林表示，湖南省口腔癌發(fā)病率是全國(guó)平均水平的2-3倍，在湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外科病房中，約一半以上的患者被確診為口腔癌，進(jìn)行手術(shù)等綜合治療，而這些患者中，超過70%有長(zhǎng)期嚼檳榔的習(xí)慣。

因此，預(yù)防口腔癌，首先要拒絕“雙重傷害”?！敖錂壚坪涂?zé)熓鞘滓?，無(wú)論是否吸煙，立即停止嚼檳榔是降低風(fēng)險(xiǎn)的第一步?！睆埡Ａ直硎?，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，戒斷檳榔5年后，口腔癌風(fēng)險(xiǎn)可下降50%。吸煙者應(yīng)同時(shí)戒煙，避免“1+1＞2”的致癌效應(yīng)。其次還應(yīng)該重視早期信號(hào)，定期自查與體檢，每月自查口腔：觀察是否有長(zhǎng)期不愈的潰瘍、白斑、硬塊等。每年至少一次口腔專科檢查，尤其是有長(zhǎng)期嚼檳榔史者（超過5年），建議每6個(gè)月檢查一次。保持口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療齲齒、殘根等。避免物理?yè)p傷，多吃富含維生素A、C的蔬菜水果，增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。

鼻咽癌在部分地區(qū)的高發(fā)是一個(gè)復(fù)雜的多因素現(xiàn)象，涉及遺傳、環(huán)境、病毒及生活方式等多種因素的交互作用?！焙鲜∧[瘤醫(yī)院鼻咽癌診療中心技術(shù)總監(jiān)、湖南省抗癌協(xié)會(huì)鼻咽癌專委會(huì)主委，頭頸放療二區(qū)主任、主任醫(yī)師韓亞騫介紹，EB病毒感染是鼻咽癌的明確致癌因素，傳統(tǒng)飲食中攝入咸魚、腌菜等含亞硝酸鹽的食物，其代謝產(chǎn)物亞硝胺是強(qiáng)致癌物，可損傷鼻咽上皮DNA，也會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌的發(fā)生。

鼻咽癌需要通過多學(xué)科診療(MDT)來(lái)制定詳細(xì)的治療方案，早期鼻咽癌療效非常好。而對(duì)于局晚期患者，現(xiàn)在往往采用誘導(dǎo)化療序貫同期放化療，并根據(jù)病情需要輔以輔助化療的綜合治療模式。目前鼻咽癌的治療進(jìn)入了免疫治療時(shí)代，給復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者帶來(lái)了長(zhǎng)期生存的希望。

湖南省已全面完成癌癥防治中心建設(shè)，今年將試點(diǎn)開展結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目

現(xiàn)場(chǎng)，湖南省癌癥防治中心主任、湖南省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)向華表示，全省14個(gè)市州和122個(gè)縣區(qū)已全面完成癌癥防治中心建設(shè)，省-市-縣輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的“專病專防”網(wǎng)絡(luò)體系取得顯著成效。在三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)的框架下，通過深化“專病專防”模式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸，實(shí)現(xiàn)了防治服務(wù)的全域覆蓋，基層診療能力得到有效提升。

此外，通過國(guó)家緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目五年累計(jì)為全省380家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了1054名相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才，重點(diǎn)提升肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、肝癌等癌種的早期診斷與治療能力，基本實(shí)現(xiàn)縣市區(qū)全覆蓋。同時(shí)，依托國(guó)家“城市癌癥早診早治項(xiàng)目”，對(duì)高危人群開展肺癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌臨床篩查，同步推進(jìn)農(nóng)村上消化道癌和口腔癌篩查與早診早治等國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，擴(kuò)大覆蓋人群，強(qiáng)化早診早治，造福三湘百姓。

未來(lái)，湖南將積極推進(jìn)癌癥篩查與診療的規(guī)范化進(jìn)程，推動(dòng)區(qū)域癌癥醫(yī)療中心建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、肝癌等高發(fā)癌種的規(guī)范化診療能力，推廣多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，持續(xù)提升全省腫瘤防治水平。組織開展“腫瘤防治宣傳周”、“湖南腫瘤早篩早診早治行動(dòng)”三湘行系列活動(dòng)，切實(shí)提高廣大群眾防癌抗癌意識(shí)。同時(shí)，統(tǒng)籌推動(dòng)“營(yíng)養(yǎng)支持” “安寧療護(hù)”等工作，打造癌癥患者“防、篩、診、治、康”全流程、全周期管理服務(wù)模式。

向華表示，2025年，在湖南省衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急處的統(tǒng)一部署下，我省將在14個(gè)市州試點(diǎn)開展結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目。該項(xiàng)目將采用“初篩→高危預(yù)警→自主復(fù)篩”的遞進(jìn)式篩查模式，為居民提供科學(xué)、規(guī)范的篩查服務(wù)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，各級(jí)癌癥防治中心將提供專業(yè)的復(fù)篩建議和指導(dǎo)。

責(zé)編：洪學(xué)智

一審：洪學(xué)智

二審：梁湘茂

三審：田雄獅

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端