大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端4月15日訊（通訊員 吳亮 陽穎）當(dāng)城市沉入午夜寂靜，婁底市第一人民醫(yī)院急診科的綠色通道仍徹夜通明?。

監(jiān)護(hù)儀的紅藍(lán)光暈中，49歲的急診科副主任、主任醫(yī)師戴黃翠正在指揮團(tuán)隊為室性心動過速患者實施胺碘酮復(fù)律——這是她扎根急診科的第8個年頭?。從內(nèi)科醫(yī)生到急診先鋒，她淬煉出獨特的救治哲學(xué)：“急診戰(zhàn)場需要‘六邊形戰(zhàn)士’，既要縝密思維，又需果敢決斷，更要全局把控。”

“醫(yī)生，快救救我爸爸！”伴隨著一聲聲嘶力竭的哭喊，77歲的劉爺爺被急救人員推著沖進(jìn)搶救室——老人整張臉呈青紫色，嘴唇烏黑，胸口劇烈起伏卻吸不進(jìn)一絲空氣。

“甲流、重癥肺炎，立即啟動搶救預(yù)案。”戴黃翠聲音沉穩(wěn)，手上的動作卻快得驚人。她一邊迅速調(diào)整高流量氧療參數(shù)，一邊用余光掃視著監(jiān)護(hù)儀上跳動的數(shù)字：血氧飽和度28%，心率139次/分，體溫39.9℃。

“戴主任，氧合指數(shù)還在往下掉。”監(jiān)護(hù)儀發(fā)出刺耳的警報，護(hù)士的聲音微顫，望向戴黃翠。

“正常血氧飽和度應(yīng)≥95%，若持續(xù)降至30%以下，患者已無法維持基本器官功能，隨時可能心臟驟停。”戴黃翠介紹，此類極端低血氧狀態(tài)極為危險，?黃金搶救時間僅4-6分鐘??。

呼吸球囊輔助呼吸后，戴黃翠隨即作出指示：“準(zhǔn)備氣管插管?！?/span>

準(zhǔn)備工作就緒后，戴黃翠穩(wěn)穩(wěn)托起喉鏡，快速打開患者口腔。隨著她手腕輕巧一轉(zhuǎn)，導(dǎo)管精準(zhǔn)滑入氣道，整個過程快、準(zhǔn)、穩(wěn)。

剎那間，監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字開始跳動：50—70—96！老人烏紫的嘴唇快速恢復(fù)血色，監(jiān)護(hù)儀的警報聲終于停了下來。

此時，汗水早已浸透了戴黃翠的后背，但她依然專注地調(diào)整著呼吸機(jī)參數(shù)，清晰而平穩(wěn)地指示道，“PEEP5cmH2o，F(xiàn)iO2 80%，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運ICU?！?/span>

劉爺爺出院之際，患者家屬向戴黃翠和急診科醫(yī)護(hù)人員送來錦旗與感謝信。

7天后，劉爺爺順利出院。出院時，家屬握住戴黃翠的手不住地說著“感謝”。

急診科作為搶救急、危、重癥患者的第一線，病人多、工作強(qiáng)度高、壓力大。“在急診科就像參加沒有終點的馬拉松?！贝鼽S翠坦言，即使是寒冷的冬季，搶救時“汗都出幾身”也是常態(tài)。

2024年深冬，一場長達(dá)5小時的“生命拉鋸戰(zhàn)”，再次彰顯了這位“六邊形戰(zhàn)士”的鋒芒。

凌晨3點，一位七旬老人被緊急推入搶救室，面色慘白，呼吸微弱——這已經(jīng)是她今晚第2次心臟停跳。

患者吳奶奶，晚上突發(fā)頭暈，摔倒在地，當(dāng)即失去行動能力，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院緊急將其送往婁底市第一人民醫(yī)院救治。

入院時，吳奶奶已陷入暈厥，面色蒼白、口唇發(fā)紫，血壓低至76/46mmHg。正準(zhǔn)備啟動腦卒中流程時，戴黃翠突然喊停，“患者反復(fù)暈厥后又能自行清醒——這不符合腦卒中特征，馬上完善心電圖！”很快，心電圖驗證了戴黃翠的判斷：急性心梗。還來不及應(yīng)對，吳奶奶又出現(xiàn)意識模糊，心電監(jiān)護(hù)提示“室顫”。

“200焦耳，準(zhǔn)備除顫！”“砰！”患者身體彈起，監(jiān)護(hù)儀上雜亂無章的線條終于恢復(fù)整齊的節(jié)律和明顯的波形。但還沒等醫(yī)護(hù)人員松口氣，警報再次響起——血壓、心率持續(xù)下跌，兩種升壓藥聯(lián)用仍無濟(jì)于事。搶救室外，已經(jīng)陷入絕望的家屬崩潰痛哭：“醫(yī)生，要不算了吧……”

戴黃翠不停地在監(jiān)護(hù)儀和患者之間輪番查看，發(fā)現(xiàn)患者睫毛時有輕微顫動，“有希望，介入手術(shù)還有機(jī)會?！彼_搶救室大門，耐心細(xì)致地向家屬闡述了病情和救治希望，“請相信我們，現(xiàn)在放棄太可惜了?！?/span>

時間一分一秒地流逝——1小時、2小時……5個小時的生死博弈后，吳奶奶的生命體征終于趨于平穩(wěn)。在呼吸機(jī)輔助和全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，醫(yī)療團(tuán)隊抓住寶貴的手術(shù)窗口期，將她安全轉(zhuǎn)運至介入室，成功實施冠脈造影術(shù)。

10天后，陽光透過病房窗戶，灑在病床上。吳奶奶迎來了出院的日子，家人連連感嘆：“一只腳踏進(jìn)鬼門關(guān)還能搶救回來，真是生命的奇跡！”

“一名優(yōu)秀的急診科醫(yī)生，必須具備扎實的臨床思維、果斷的決策力和強(qiáng)大的心理承受力，這樣才能快速處置，精準(zhǔn)評估，對癥施治?！奔痹\科病種繁多、病情重、變化快、病因復(fù)雜，在8年的急診生涯中，無數(shù)次與死神賽跑的經(jīng)歷讓戴黃翠練就了“兵貴神速”的本領(lǐng)。

戴黃翠與急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊搶救患者。

一天清晨，家住漣源的黃奶奶被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地、四肢冰冷，家人隨即撥打急救電話。上午10時20分，黃奶奶被救護(hù)車送至婁底市第一人民醫(yī)院急診科搶救室。入院時，黃奶奶已深度昏迷，瞳孔呈針尖樣，生命體征極不穩(wěn)定——心率、呼吸緩慢，體溫低至危險值。因無法自主溝通，病因排查陷入困境。

戴黃翠帶領(lǐng)團(tuán)隊迅速行動，初步懷疑腦出血，但CT檢查結(jié)果排除了這一可能。此時患者情況持續(xù)惡化，隨時可能心臟驟停，救治刻不容緩。神經(jīng)內(nèi)科與腎病內(nèi)科會診建議進(jìn)行核磁共振檢查，但因患者生命體征不穩(wěn)、無法脫離急救設(shè)備，檢查方案被迫擱置。?

面對危局，戴黃翠將目光轉(zhuǎn)向患者病史細(xì)節(jié)。在家屬的碎片化陳述中，她敏銳捕捉到關(guān)鍵信息：黃奶奶身患尿毒癥并長期血透治療20年，因長期失眠，黃奶奶日常會服用安眠藥。

戴黃翠當(dāng)機(jī)立斷，決定跳過耗時檢查，直接實施診斷性治療。在靜脈推注首支解毒劑氟馬西尼后，黃奶奶對疼痛刺激出現(xiàn)反應(yīng)；第二針推入，患者雙眼微睜；第三針完成時，老人恢復(fù)神志，生命警報解除。隨后，轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。

“這是一次與時間賽跑的救治。尿毒癥患者藥物代謝能力極弱，常規(guī)劑量也可能致命。”戴黃翠告訴記者，“快速鎖定藥物中毒的關(guān)鍵在于結(jié)合病史與病理特征，而非依賴儀器檢查。”

能多次把患者從死亡線上拉回，這絕不是偶然。戴黃翠將“終身學(xué)習(xí)”理念貫徹始終，辦公室常年備著急救教材，床頭擺放《急危重癥實戰(zhàn)攻略》，多次赴上級醫(yī)院急診科進(jìn)修，系統(tǒng)掌握各項急救技能及創(chuàng)傷的規(guī)范處置。

戴黃翠帶領(lǐng)急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊進(jìn)行培訓(xùn)，提升專業(yè)技能。

為打造一支能力過硬的急診隊伍，戴黃翠與科室主任、主任醫(yī)師周龍輝精心制定科室教學(xué)計劃，每周開展理論培訓(xùn)和實操演練，同步推行急診科質(zhì)量控制指標(biāo)管理體系，通過高頻次業(yè)務(wù)淬煉與標(biāo)準(zhǔn)化流程管控，持續(xù)提升團(tuán)隊?wèi)?yīng)急處置能力，急診科的搶救成功率得到了大大提高。

談及未來規(guī)劃，戴黃翠眼中躍動著熾熱的光：打造一支技術(shù)精湛、反應(yīng)迅速、配合默契的高素質(zhì)急救隊伍，為每顆與時間賽跑的心臟守住春天的希望！

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽

三審：田雄獅