近期，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心收治了多名猩紅熱患兒。多數(shù)患兒表現(xiàn)為高燒不退、喉嚨發(fā)炎、全身皮疹，讓家長(zhǎng)們擔(dān)心不已。

什么是猩紅熱？有什么癥狀？應(yīng)該如何治療？中醫(yī)藥有什么辦法？本文進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

什么是猩紅熱？

猩紅熱，中醫(yī)稱之為“丹痧”“爛喉痧”，是一種由A族鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀為發(fā)熱、咽喉疼痛、皮疹以及“草莓舌”（舌面充血紅腫，出現(xiàn)紅色小點(diǎn)點(diǎn)）等。該病人群普遍易感，但主要發(fā)生在兒童和青少年群體中。

猩紅熱一般通過(guò)呼吸道飛沫傳播，以及接觸病菌污染過(guò)的物品，如玩具、衣物等傳播，在人口密集的區(qū)域更容易傳播。

猩紅熱一般有2-5天的潛伏期，由于病原菌在患兒的咽部和皮膚黏膜中繁殖，從而發(fā)病出現(xiàn)癥狀。

醫(yī)生提醒，猩紅熱的癥狀容易和其他疾病混淆，導(dǎo)致誤診，家長(zhǎng)們要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。

初期癥狀與流感相似

猩紅熱初期發(fā)熱、咽痛、頭痛等癥狀和普通咽炎、流感相似，有些家長(zhǎng)會(huì)自行給孩子吃退燒藥或抗生素，反而掩蓋了真實(shí)病情，耽誤了診斷。

皮疹極易誤判

猩紅熱會(huì)引起全身皮疹，容易被誤判?；純喊l(fā)熱1-2天后，會(huì)出現(xiàn)細(xì)小密集的紅色丘疹，摸起來(lái)像砂紙一樣。丘疹從頸部開(kāi)始，迅速蔓延到全身，用手一壓，紅色會(huì)褪去，可見(jiàn)數(shù)秒鐘的白色壓痕。

如果猩紅熱患兒沒(méi)有得到及時(shí)的隔離與診治，容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至引發(fā)聚集性感染。

感染直接蔓延侵襲臨近組織器官，如頜下，可引起頸淋巴腺炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、扁桃體周圍膿腫、咽后壁膿腫、支氣管炎、肺炎等。

細(xì)菌通過(guò)血行播散引起敗血癥及遷徙性病灶，如腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎等。

非化膿性并發(fā)癥發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，如風(fēng)濕熱，通常發(fā)生在感染后3周左右；腎小球腎炎，多發(fā)生在感染后2-3周；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生在感染后10天內(nèi)。

如何診斷猩紅熱？

可以通過(guò)血常規(guī)初步判斷，猩紅熱患兒血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)會(huì)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主，提示細(xì)菌感染的血象。同時(shí)，還可以完善A族鏈球菌核酸、抗原檢測(cè)及細(xì)菌培養(yǎng)，以輔助診斷。

如何治療猩紅熱？

一經(jīng)確診，可以給予青霉素、頭孢菌素等抗生素治療。在進(jìn)行抗生素治療時(shí)，患兒應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議完成全程用藥，避免自行停藥以免產(chǎn)生耐藥性。

此外，患兒需隔離至癥狀消失，或從治療之日起不少于7天。保持個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手、戴口罩、少聚集等，并定期清潔家居環(huán)境，有助于減少猩紅熱的傳播。

中醫(yī)藥治療猩紅熱的方法

中醫(yī)藥治療猩紅熱，可以根據(jù)患兒的癥狀分為三個(gè)階段：

初期（邪侵肺衛(wèi)）：孩子發(fā)熱、咽痛、皮疹初現(xiàn)，可以用銀翹散加減，辛涼宣透、清熱利咽。

中期（毒熾氣營(yíng)）：孩子高熱不退，皮疹密集，舌紅苔黃，可以用涼營(yíng)清氣飲加減，清氣涼營(yíng)、瀉火解毒。

恢復(fù)期（肺胃陰傷）：孩子熱退疹消，但仍有口干、咳嗽，可以用沙參麥冬湯加減，養(yǎng)陰生津、清熱潤(rùn)喉。

此外，還可以使用以下方法：

藥浴：通過(guò)中藥藥浴來(lái)輔助治療，幫助清熱解毒、透疹止癢。比如用忍冬藤、薄荷、紫草等中藥煮水給孩子泡澡，輔助透疹退熱。醫(yī)生提醒，應(yīng)根據(jù)孩子的具體癥狀選擇合適的藥方。

耳穴壓豆：每次選用3-6穴，主穴選肺、神門、三焦、耳尖，配穴可選擇扁桃體、咽喉、結(jié)節(jié)內(nèi)、交感。用王不留行籽貼壓穴位，每日按壓數(shù)次，通過(guò)刺激耳穴，疏通表里、清熱利咽、退疹止癢。

吹喉療法：針對(duì)患兒咽喉問(wèn)題，可用青黛研末、錫類散吹喉。年齡稍大的孩子可用金銀花、甘草煎湯含漱，緩解咽喉腫痛。

指導(dǎo)專家：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心副主任 胡燕

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽(yáng)

三審：田雄獅