大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端4月15日訊（記者 王璐 通訊員 劉少紅 張莉）4月15日，湖南省兒童實(shí)體腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心（湖南省兒童醫(yī)院普外二科）公布了2024年的收治數(shù)據(jù)排名情況。數(shù)據(jù)顯示，該中心去年共收治惡性腫瘤60人，良性腫瘤330人，其中惡性腫瘤排名前三的分別是神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤。

與此同時(shí)，國家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心公布，2020-2024年，我國新增兒童腫瘤患者預(yù)計(jì)超過15萬，其中實(shí)體腫瘤占比約60%，高于白血病。醫(yī)生提醒，兒童腫瘤與成人腫瘤不同，其進(jìn)展速度極快，有的腫瘤從一期發(fā)展到四期，最快只要三四個(gè)月，因而早期發(fā)現(xiàn)非常重要，需引起家長高度關(guān)注。

男孩突然腹痛，一查竟是肝母細(xì)胞瘤

近日，鵬鵬媽媽帶著7歲的鵬鵬來到湖南省兒童醫(yī)院普外二科進(jìn)行定期復(fù)查?？粗缃窠】祷顫姟⒃卺t(yī)院走廊里蹦蹦跳跳的鵬鵬，鵬鵬媽媽感慨萬千：“感謝醫(yī)生的積極救治，孩子今年終于能順利上小學(xué)了?！?她向記者講述了幾年前的治療經(jīng)歷。

鵬鵬兩歲時(shí)，因腹痛3天，就診于湖南省兒童醫(yī)院普外二科。入院B超提示肝內(nèi)混合回聲包塊：病理性質(zhì)待定，疑似肝母細(xì)胞瘤。腹部MRI平掃+增強(qiáng)示：肝臟右葉見巨大混雜信號(hào)腫塊，最大徑約11.7cmx11.4cmX8.4cm，邊界較清，內(nèi)信號(hào)不均勻，診斷意見：肝臟內(nèi)巨大占位性病變及門靜脈右后支改變，考慮外生型肝母細(xì)胞瘤合并門脈瘤栓可能性大。

“孩子平時(shí)吃得好，身體也好啊，怎么一檢查就發(fā)現(xiàn)腫瘤了？”鵬鵬媽媽當(dāng)場(chǎng)就懵了，而她在此前從沒帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行過全身體檢。隨后，該院普外二科團(tuán)隊(duì)為鵬鵬進(jìn)行了右半肝切除、膽囊切除、腎周脂肪囊切除+輸液港植入術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后病理診斷為肝母細(xì)胞瘤，3期，中危組。術(shù)后按計(jì)劃，鵬鵬進(jìn)行了8次化療，結(jié)療后預(yù)后良好，現(xiàn)在定期復(fù)查，鵬鵬的生活和學(xué)習(xí)都恢復(fù)正常。

三個(gè)年齡段，是兒童實(shí)體腫瘤高發(fā)期

兒童腫瘤中發(fā)病超過60%的實(shí)體腫瘤，通常是指需要外科手術(shù)治療的兒童腫瘤，其中大多數(shù)為胚胎性腫瘤，分為良性、惡性、交界性腫瘤。良性腫瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、硬纖維瘤、纖維肉瘤、脂肪瘤、成熟畸胎瘤等。惡性腫瘤包括橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、惡性畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤等。

其中，神經(jīng)母細(xì)胞瘤被稱為“兒童癌癥之王”，占兒童惡性腫瘤的8%-10%，5歲以下兒童高發(fā)，高危組5年生存率不足50%。

湖南省兒童醫(yī)院普外二科副主任黎明介紹，兒童腫瘤高發(fā)年齡段是有規(guī)律可循的，通常來說，1-3歲是各種母細(xì)胞瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤的發(fā)病高峰期；5-8歲是兒童腦腫瘤，如星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤及膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等發(fā)病的高峰期；12-14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤發(fā)病的高峰期。

兒童腫瘤多為先天性，早期治療治愈率可超80%

兒童腫瘤的致病因素多為先天性，亦有基因突變?cè)蛩隆?/span>因此，黎明提醒，孕婦在懷孕時(shí)應(yīng)盡量少生病，不亂用抗生素，避免接觸電磁輻射、放射線及富含苯、甲醛等有毒有害物質(zhì)的污染環(huán)境。兒童要從小養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，不過多食用激素類食品，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境和有污染環(huán)境，堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力。

相比成人腫瘤100-300例/10萬的發(fā)病率而言，盡管兒童惡性腫瘤發(fā)病率只有10-15例/10萬，但與成人腫瘤不同，兒童腫瘤進(jìn)展速度極快，有的腫瘤從一期發(fā)展到四期，最快只要三四個(gè)月，因此早期發(fā)現(xiàn)非常關(guān)鍵。

“如果能夠早診早治，很多兒童腫瘤治愈率可高于80%以上。”黎明說，手術(shù)結(jié)合放化療，療效普遍很好。這是由于兒童腫瘤絕大多數(shù)來源于胚源性組織，對(duì)化療、放療等敏感性優(yōu)于成人。其次，因?yàn)閮和睦韱渭?，治療時(shí)不會(huì)有太大的心理負(fù)擔(dān)。此外，兒童正處在生長發(fā)育期，身體恢復(fù)更快。

如何早發(fā)現(xiàn)腫塊？在家這樣為孩子“體查”

黎明建議家長平時(shí)在洗澡或者換衣服時(shí)對(duì)孩子身體進(jìn)行檢查。主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，后身會(huì)陰。或按八字訣的順序：頭頸肩臂腹腿背陰。家長的手指并攏，在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會(huì)陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。正常淋巴結(jié)為可活動(dòng)、無痛的、小米粒樣、不堅(jiān)硬的皮下顆粒，長扁形，最長徑一般不超過1厘米。

此外，定期體檢篩查腫瘤也非常重要。3歲以前是兒童腫瘤的高發(fā)期，可以每年進(jìn)行1-2次的腹部超聲。3歲到5歲可以每年進(jìn)行1次腹部超聲，5歲以后腫瘤相對(duì)較少，根據(jù)需要可以每年進(jìn)行1次腹部超聲。

黎明提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子食欲減退、活力降低、睡眠難安、易哭不乖等等，與平時(shí)狀態(tài)不同，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。尤其發(fā)現(xiàn)較長時(shí)間發(fā)熱、蒼白乏力、皮膚出血點(diǎn)以及身體任何部位的包塊，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽

三審：田雄獅