“不可切除”到“可切除”：個(gè)體化治療點(diǎn)燃晚期腫瘤患者新希望

    2025-04-21 12:04:39

大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端4月21日訊（通訊員 朱偉鵬）近日，婁底市中心醫(yī)院普外科二病區(qū)（胃腸）通過個(gè)體化治療及多學(xué)科協(xié)作，幫助了一名乙狀結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者，將“不可切除”病灶轉(zhuǎn)化為“可切除”，且術(shù)后病理顯示病灶內(nèi)無殘存的癌細(xì)胞，讓患者實(shí)現(xiàn)了“無瘤生存”。

61歲的戴阿姨（化名）因排便習(xí)慣改變來市中心醫(yī)院就診，確診為乙狀結(jié)腸癌合并右肝兩處轉(zhuǎn)移瘤，屬于癌癥晚期。由于戴阿姨肝轉(zhuǎn)移灶體積較大且位置復(fù)雜，直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且難以根治。面對這一治療困境，普外科迅速啟動(dòng)MDT（多學(xué)科診療），組織肝膽外科、腫瘤內(nèi)科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家開展會(huì)診。專家們?yōu)榇靼⒁潭ㄖ屏藗€(gè)體化治療方案，決定實(shí)施“術(shù)前靶向聯(lián)合化療+手術(shù)+術(shù)后輔助治療”策略。

戴阿姨接受了為期3個(gè)月的新輔助治療（化療聯(lián)合靶向治療）后，其原發(fā)腫瘤明顯縮小，肝轉(zhuǎn)移灶體積縮小一半，且未出現(xiàn)新發(fā)病灶。在充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備后，首先由普外科二病區(qū)（胃腸）副主任、主任醫(yī)師鄧崇文，副主任醫(yī)師李端永為戴阿姨實(shí)施腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)；再由普通外科一病區(qū)（肝膽外科）副主任、主任醫(yī)師李新民團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腹腔鏡下肝腫瘤切除術(shù)；最后，超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李衛(wèi)群團(tuán)隊(duì)實(shí)施超聲引導(dǎo)下肝病損微波消融術(shù)。手術(shù)通過數(shù)個(gè)微小切口完成，創(chuàng)傷小、出血量少。經(jīng)檢查，術(shù)后戴阿姨體內(nèi)癌細(xì)胞無殘存并于第9天康復(fù)出院。

鄧崇文表示，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移曾被視為晚期絕癥，5年生存率不足5%。但隨著新輔助化療、靶向治療及微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，部分患者可通過轉(zhuǎn)化治療獲得手術(shù)甚至根治的機(jī)會(huì)。新輔助治療能縮小腫瘤、清除微轉(zhuǎn)移灶，腹腔鏡手術(shù)則最大限度保留器官功能、減少創(chuàng)傷，兩者結(jié)合為患者爭取了長期生存的可能。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：陳艷陽

三審：謝峰

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