寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院成功開展首例口咽惡性腫瘤、舌惡性腫瘤切除聯(lián)合皮瓣修復(fù)術(shù)

秦輝   湖南日報·新湖南客戶端   2025-04-30 18:50:20

湖南日報·新湖南客戶端4月30日訊（通訊員 秦輝）近日，寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院眼耳鼻喉科在上級醫(yī)聯(lián)體單位永州市中心醫(yī)院陳永劍教授帶領(lǐng)下，成功完成該縣首例“口咽惡性腫瘤根治性切除+頦下帶蒂移植修復(fù)術(shù)及舌惡性腫瘤根治性切除術(shù)+胸大肌帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)”。這兩例高難度手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著縣域內(nèi)口腔頜面頭頸腫瘤修復(fù)技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)從“無”到“有”的跨越式發(fā)展，讓群眾在家門口即可享受三甲醫(yī)院先進(jìn)的診療服務(wù)。

患者胡林先生（化名）因“發(fā)現(xiàn)口咽部新生物2月余”就診，經(jīng)活檢確診為中分化鱗狀細(xì)胞癌。傳統(tǒng)手術(shù)面臨兩大難題：既要徹底切除腫瘤避免復(fù)發(fā)，又需修復(fù)大面積組織缺損以恢復(fù)患者功能。以往此類患者需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

術(shù)前經(jīng)MDT團(tuán)隊(duì)討論，建議先手術(shù)解決吞咽困難及預(yù)防呼吸困難的情況，隨后陳永劍教授及眼耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)討論后決定采用國內(nèi)領(lǐng)先及適合患者的“腫瘤根治+帶蒂皮瓣修復(fù)”一體化方案。術(shù)中，根治性切除腫瘤及清掃雙側(cè)頸部淋巴結(jié)后，從患者頦下以面動脈為血管蒂切取合適大小皮瓣，由右側(cè)咽側(cè)壁導(dǎo)入咽腔進(jìn)行了帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，修復(fù)后的口咽黏膜厚度、彈性與原生組織高度匹配，恢復(fù)后可正常進(jìn)食、發(fā)音。

患者于歡女士（化名）因“口腔潰爛疼痛3月余”就診，經(jīng)活檢確診為舌低分化腺癌，患者全身情況欠佳，經(jīng)醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)討論后決定先手術(shù)解決進(jìn)食困難及預(yù)防呼吸困難的情況，術(shù)前經(jīng)該院社會醫(yī)學(xué)部聯(lián)系永州市中心醫(yī)院進(jìn)一步完善全身PECT，結(jié)合患者相關(guān)檢查結(jié)果，同時考慮患者既往有鼻咽惡性腫瘤病史，曾行放化療，且頦下存在淋巴結(jié)腫大情況，陳永劍教授及眼耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)討論后決定行“舌惡性腫瘤根治性切除術(shù)+胸大肌帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)”，術(shù)后，該患者恢復(fù)良好。該手術(shù)難點(diǎn)在于皮瓣與口腔距離遠(yuǎn)，術(shù)中皮瓣需穿過鎖骨上及頸部經(jīng)口底達(dá)口腔修復(fù)舌缺損，術(shù)中需充分保護(hù)血管，避免反復(fù)折疊及壓迫，保證皮瓣供血。

此次手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著該院眼耳鼻喉科正式邁入口腔頜面頭頸腫瘤診療新時代。同時，解決了此類患者輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，費(fèi)用高、康復(fù)難的問題。

作者：秦輝

責(zé)編：嚴(yán)萬達(dá)

一審：嚴(yán)萬達(dá)

二審：李禮壹

三審：李寒露

來源：湖南日報·新湖南客戶端

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